Atopic dermatitis アトピー性皮膚炎

保険診療 /

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎は赤ちゃんから大人までみられる、痒みを伴う湿疹・皮膚炎を繰り返す慢性疾患です。
思春期以降に発症する方も見られ、一部重症化することもあります。
多くは皮膚表面の水分維持に関わるフィラグリン因子の先天的な遺伝子異常により、皮膚バリア機能が低下し、
その乾燥した皮膚にハウスダストやダニ、汗などの外的因子が過敏に反応することで皮膚炎を引き起こします。
アトピー素因（遺伝や喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎などのアレルギー疾患）やアレルギーと関連の深い免疫グロブリンであるIgE抗体を産生しやすい素因に基づく場合が大多数ですが、
皮膚のバリア機能が正常でも後天性に金属アレルギーなどで起こる内因性アトピーというものもあります。
すべてが遺伝性というわけではありません。

アトピー性皮膚炎での痒みは非常につらく日常生活に大きく影響し、集中力の低下をもたらします。
また痒みは衝動的に強いそう破（皮膚をかく）行為を引き起こし、そう破により皮膚がさらに薄くなることで
痒みをもたらす物質が皮膚内部から余計に産生されてしまう、という負の循環が生まれます。
皮膚が菲薄化すると、細菌による二次感染やウィルスによるカポジ水痘様発疹症という皮膚感染症の
発症にもつながります。

皮膚科医としては痒みを早急にコントロールしながら、同時に赤みの強い湿疹を改善し、
さらには安定した状態を維持していけるように治療と指導をしていく必要があります。

当院ではガイドラインに基づき、外用療法や内服療法を主体に、保険適応である光線療法での処置を行っております。
また、生物学的製剤であるデュピクセント皮下注®、ミチーガ皮下注®の投与が可能です。

あおい皮フ科クリニックのアトピー性皮膚炎の治療

十分な保湿とスキンケアを軸として、皮膚の炎症を鎮めるためにステロイド剤や非ステロイド性の免疫調整剤を外用します。
また、抗ヒスタミン薬の内服を併用して痒みを軽減させます。
皮疹が難治な部位には、治療領域のUVBを照射する光線療法という治療を行っております。
これは、紫外線の免疫抑制作用を利用して過剰に反応している皮膚の炎症を沈静化させる治療法であり、アトピー性皮膚炎は保険適応です。
近年では、痒みを誘発するサイトカインやその受容体をターゲットとする治療薬がたくさん開発されてきました。
非ステロイド性の免疫調整剤の外用薬についてはJAK阻害薬のコレクチム軟膏®、PDE4阻害薬のモイゼルト軟膏®、AhR調整薬のブイタマークリーム®が発売されています。
赤ちゃんから安全に外用できるものもあります。
また、同様に内服薬や注射薬も多く開発されており、既存の外用療法で難治かつ重症な場合は、
JAK阻害薬の内服薬、抗IL-4/31受容体抗体のデュピクセント皮下注®や抗IL-31受容体A抗体のミチーガ皮下注®なども保険適応となりました。
当院ではデュピクセント皮下注®とミチーガ皮下注®を用いた治療も行っております。